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什么因素會影響到女性卵巢儲備功能?

2019-07-12 10:06 發布人:www.omgtsc.icu 瀏覽次數:

  什么因素會影響到女性卵巢儲備功能?卵巢儲備功能是指女性卵巢皮質內含有的原始卵泡數量,它表示著卵巢產生卵子的質量和數量的一種潛在能力的高低。卵巢儲備功能決定著女性生育能力的高低,在做試管嬰兒的周期內,卵巢儲備功能的好壞也影響著試管嬰兒的成功率,那么,什么因素會影響到女性卵巢儲備功能?針對這個問題,小編請來了湛江久和醫院的蘇亮主任來為您解答!

  什么因素會影響到女性卵巢儲備功能?

  1、年齡

  蘇亮主任指出,隨著女性年齡的增大,女性的各方面的生理機能也逐漸地隨之退化。這種退化尤其明顯地體現在生育能力方面。研究表明,35歲以后,女性的卵泡的數量急劇下降,易出現卵子細胞核異常。其顆粒細胞的增殖率也下降,凋亡率同時升高,黃素化顆粒細胞經培養后產生的激素水平也急劇下降。 38歲以后卵泡的閉鎖明顯加速,年齡為40歲以上被公認為是出現卵巢低反應的高危因素。高齡婦女在進行試管治療時,卵巢反應性降低,使用Gn劑量增加,獲卵數減少,卵子質量下降,胚胎著床率降低,臨床妊娠率減少,流產率增加,分娩率下降。

  2、基礎FSH

  FSH即促卵泡激素,是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素,成分為糖蛋白。主要作用為促進卵泡成熟。經期中第2~3天(D2~3)的FSH值稱為基礎FSH值。基礎FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降。FSH水平≤10IU/L為正常,可能為卵巢正常反應;FSH>10~15IU/L,預示卵巢低反應;FSH>20IU/L,為卵巢早衰隱匿期,預示著1年后可能出現閉經。基礎FSH檢查簡單易行,但是單用基礎FSH不能準確地預測卵巢低反應,除非用較高的閾值(20~25IU/L)。基礎FSH水平升高對年輕健康和經期規律婦女的預測價值相當有限。小于35歲的年輕婦女基礎FSH升高預示卵巢儲備下降、卵巢反應性降低,而非卵子的質量問題,但是周期妊娠率和累計妊娠率降低,可能伴流產率增加。基礎FSH隨年齡的增長而升高。基礎 FSH水平和誘發排卵及體外受精的成功率有密切關系。當FSH>8.78IU/L時獲卵數最低,而受精率和優質胚胎率最高。當卵巢儲備下降及對促性腺激素反應減退,同時INHB下降時,垂體激素代償性的分泌量增加使FSH值上升。

  3、基礎FSH/LH

  經期中第2~3天的FSH/LH比值可以作為評估卵巢儲備的指標,并與IVF前經期的長度和卵巢對FSH刺激的敏感性有關。生育年齡婦女的 FSH/LH比值升高是因為基礎FSH提前升高而LH相對正常所致;部分婦女基礎FSH值仍在正常范圍內時,FSH/LH比值的升高主要是由基礎LH水平降低所致。FSH/LH是反映卵巢年齡的標志,是卵巢年齡開始老化的預警指標,但也有部分患者是亞臨床型功能性性腺功能減退。FSH/LH是卵巢對Gn反應性的標志,若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基礎FSH水平正常,但LH相對降低也預示卵巢儲備降低,促排卵時卵巢低反應。

  4、基礎雌二醇

  經期第2~3天的E2值稱為基礎E2值。E2是由兩種卵巢細胞產生的,因此把E2作為反映卵巢儲備功能的標志。基礎E2水平升高提示卵巢儲備功能下降。在對卵巢儲備力的評價中,將D3的E2水平與年齡和基礎FSH水平結合起來,能夠更好的評價卵巢的儲備能力。基礎FSH水平正常,但E2水平升高,促排卵失敗率增加,妊娠率下降。因此D3測血E2和FSH水平比單一測定FSH或E2預測準確率更高。E2水平對預計試管周期妊娠結局具有更有價值的補充意義。

湛江久和醫院生殖婦科主任蘇亮

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