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40歲高齡求孕2年,轉我院試管一次成功!

2019-06-29 10:50 發布人:www.omgtsc.icu 瀏覽次數:

  郭女士今年40歲,丈夫今年近50歲。她兩年前宮外孕后切除了一側輸卵管,生育幾率驟降一半。而他做過多次精液檢查均看不到精子,被查出梗阻性無精子癥,輾轉廣州大醫院兩年,仍舊求孕無果。超高齡的他們該如何實現好孕?

  【患友信息】郭女士,40歲,來自陽江

  【主訴】宮外孕術后未避孕未孕2年

  【患友病史】郭女士于2017年因宮外孕行腹腔鏡下一側輸卵管切除術,術后未避孕至今未孕。

  【檢查】2019年1月郭女士曾在外院做宮腔鏡檢查并刮除了子宮內膜息肉。2019年3月,夫妻倆來到我院行生育力評估及全面身體檢查,B超檢查結果顯示:郭女士雙側卵巢竇卵泡數量共約13個,基礎性激素提示AMH值3.47ng/ml。男方在連續三次檢查精液離心沉渣鏡檢中均未發現精子,性激素及抑制素B值正常。

  【診斷】女方因異位妊娠術后輸卵管因素等問題導致繼發性不孕,男方曾行雙側輸精管結扎術,結合檢查診斷為梗阻性無精子癥,夫妻倆符合試管嬰兒指證,擬行卵泡期長方案ICSI助孕治療。

  超高齡備孕,我們該怎么辦?

  在郭女士看來,高齡身份留給他們的時間已不多,她意識到,西醫輔助生殖比中醫備孕更為高效,試管移植也比自然懷孕的成功率更大。于是,在2017年宮外孕后,夫妻倆便趕赴廣州尋求試管助孕,經促排卵治療獲卵8枚,但只形成2枚胚胎,最終未能取得妊娠結局。

  當時兩人想法就是,一方面,盡最大的努力備孕,但不強求;一方面,盡量去想高齡備孕也會有好處,比如事業成熟、生活穩定,更容易面對現實,基于這些想法,夫妻倆在是否堅持試管助孕上達成了一致想法,也做好了繼續迎接挑戰的心理準備。2019年,郭女士聽聞有一親戚在湛江久和醫院助孕成功,夫妻倆被此打動,決定來湛求醫。

  【診療】

湛江久和醫院蘇亮主任

  對于超高齡女性如何提高助孕成功率,蘇亮主任有著獨到的見解:“我們不僅要獲取滿意的卵子數,更重要的是獲得高質量的卵子,從而讓胚胎具有良好的發育潛能。”在這個過程中,促排卵藥物劑量的選擇就很關鍵,但由于患者個體情況差異大,劑量的選擇也不盡相同,醫生對劑量的定奪實屬不易,不僅需要權衡大量的病例信息,而且還要具備豐富的臨床診治經驗。

  經過各項檢查的對比研究,蘇主任對郭女士的總體情況有了詳盡的掌握,2019年3月,在郭女士的配合下,蘇亮主任為其量身定制了促排卵方案,全程精準實施個體化治療,一步步向目標卵子數靠近。

  2019年4月末,郭女士順利獲得了13枚卵子,更欣喜的是還形成了8枚可利用胚胎。5月初,郭女士順利接受了鮮胚移植,術后14天驗孕已成功妊娠!

  【專家建議】

  近幾年,像郭女士這樣的高齡不孕不育患者在診室里逐漸增多 ,他們年輕時忙于打拼事業,30歲以后甚至更晚才想到要孩子,錯過了最佳生育年齡。那么,高齡夫妻計劃備孕時,應該要注意什么呢?

  一、孕前健康檢查。計劃妊娠的高齡夫婦,需進行常規孕前指導及保健,包括合理營養、調整生活方式、補充葉酸等。高齡夫婦生育力處于快速下降階段,應酌情盡早行生育力評估,女性生育評估包括基礎卵泡數量、性激素六項及AMH等,男性生育力則主要通過精液分析結果了解精子數量、活力、形態等。

  二、心態調整。和諧的家庭環境以及積極的參加各種形式的孕期健康宣教活動,并通過放松訓練和自信心訓練,能更好地緩解焦慮、憂郁等不良心理。

  總之,年齡>35歲的女性在試孕6個月失敗的情況下,應盡早進行評估并接受相應診療;年齡>40歲的不孕女性就該考慮試管嬰兒了。

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